星空体育官方网站前不久，“1个学校就发现76例”——浙江杭州天成学校浜河校区的76名学生脊柱侧弯筛查异常一事引起了人们的关注。继肥胖和近视之后，脊柱侧弯成了威胁我国儿童青少年成长的第三大高发疾病。那么，儿童青少年的脊柱侧弯是如何产生的，又该如何矫治和预防呢？

　　什么是脊柱侧弯？国家卫生健康委员会2021年11月发布的《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》中介绍，脊柱侧弯是指脊柱在冠状面（从正面或背面看）上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面（从侧面看）上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。它以外观异常为主要早期临床表现，随着畸形的进展，身体躯干失去平衡、背部疼痛等临床症状逐渐产生。

　　“通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱的旋转。”北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌介绍说，脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，医学上将影像学Cobb角大于10度且伴有椎体旋转的冠状面畸形定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯一般分为非结构性侧弯和结构性侧弯。非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一般多由姿势不良引起，比如趴着写作业、跷二郎腿造成脊柱弯曲异常，而本身并不伴有骨性结构的改变，也可以理解为“假性侧弯”，通过主动或者被动调整，脊柱还能回到中线。

　　如果说非结构性侧弯叫做“假性侧弯”，那么结构性侧弯则是“真性侧弯”。结构性侧弯通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯星空体育官方网站。《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》指出，特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比75%~80%。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯的70%~90%。

　　肖斌表示，特发性脊柱侧弯一般起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视。儿童青少年有两个生长高峰期，一是0~5岁星空体育官方网站，二是青春期。这两个时期身体生长发育较快，随着身高增长，脊柱侧弯的进展也会比较明显。

　　正是因为特发性脊柱侧弯早期症状不明显，因此需要家长时常观察孩子的脊柱情况。肖斌介绍了两种判断有无脊柱侧弯的简便方法：

　　一是让孩子自然站直，尽量上身，家长从后面看孩子头和脖子的位置是否居中，双肩是否等高，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高或有无凸起，两侧腰线是否对称，骨盆两侧髂嵴是否等高。

　　二是前屈试验，也就是让孩子双脚并拢，双膝伸直，躯干前屈90度，双手自然下垂、合十指向脚尖。父母可以从背部用手指触及孩子的脊柱，从颈椎到腰椎自然滑下，感受脊柱曲度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高。

　　脊柱侧弯的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军表示，目前80%以上的儿童青少年脊柱侧弯比较轻，也就是姿势性的，在专业医生指导下，通过运动或者姿势矫正都可以解决，只有1%需要通过手术来矫正。

　　首都医科大学附属北京儿童医院骨科主任医师、北京市小儿脊柱外科矫治中心主任张学军表示，对于侧弯角小于25度的，可以通过锻炼矫正；如果侧弯角在25~40度且骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗；如果侧弯小于20度且骨骼成熟度较高，建议继续观察；如果侧弯大于45度并且进展快，往往需要手术治疗。

　　保守治疗方面，肖斌介绍，目前主要有特异性康复训练和支具治疗。支具最大的作用是防止侧弯进展到手术程度，是目前比较有效的控制方法。需要提醒的是，如果医生建议做侧弯矫正支具的治疗，家长不要轻信网上所谓的矫正神器，而且按摩、正骨、短时间牵引这些治疗方法对治疗脊柱侧弯没有有效的科学依据。

　　对于脊柱侧弯的预防，《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》指出，学生本人应积极培养“每个人是自己健康第一责任人”的意识，主动学习掌握脊柱健康知识和技能：

　　◎小学生线上学习时间每次应不超过20分钟，中学生线上学习时间每次应不超过30分钟。学龄前儿童每天视屏时间不超过1小时，学龄儿童青少年每天视屏时间不超过2小时。课间或休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作。

　　◎每天的中高强度身体运动（有氧运动）累计不少于60分钟，每周高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。

　　◎读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。写作业时，眼睛距离书本约1尺（约30厘米），身体距离书桌约1拳（约6厘米），握笔手指距离笔尖约1寸（约3厘米）星空体育官方网站。不躺卧看书和观看电子产品。

　　督促孩子养成正确坐姿和站姿；读写做到“1拳、1尺、1寸”，不躺卧看书，保持健康用脊习惯和意识。

　　以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视屏时间和学习时间，并时常提醒，减少持续性久坐行为，并陪伴孩子加强体育锻炼。

　　帮助孩子正确选择及使用背包，根据《中小学生书包卫生要求》，儿童青少年建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

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